Certificación de Discapacidad

La Auténtica Defensa. Edición del sábado, 06/nov/2010.
Certificación de la discapacidad en pacientes con artritis reumatoidea. Disposición 1613/2008 Amigos… siguiendo con la difusión de aquellas enfermedades que conllevan el otorgamiento de certificado de discapacidad, esta semana me dedicaré a comentarles acerca de las personas que padecen artritis reumatoidea. Ello para que dicha población sea también favorecida por los beneficios y/o estímulos de diversa clase que la legislación de la materia tiene minuciosamente consagrados. Por la resolución nº 1613 del 1 de agosto de 2008, el Servicio Nacional De Rehabilitación aprobó la normativa para certificar la discapacidad en pacientes con artritis reumatoidea. ¿Qué es la artritis reumatoidea? Es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica de causa desconocida, caracterizada por la afección de articulaciones diartrodiales y, en menor grado, tendones y tejido subcutáneo periarticular. Las causas que podrían precipitar la manifestación de esta enfermedad pueden ser traumas físicos, emocionales, infecciones, etc. Para poder hacer el diagnóstico de artritis reumatoidea el paciente debe tener cuatro o más de los criterios que se señalan a continuación: 1) rigidez matinal de una hora o más. 2) artritis de tres o más articulaciones observado por un médico. 3) artritis de PIF (interfalángicas proximales), MTCF (metacarpofalángicas), o de la muñeca, observado por un médico. 4) artritis simétrica. 5) nódulos reumatoideos. 6) factor reumatoideo positivo. 7) erosiones u osteopenia periarticular en manos o muñecas observados en radiografías. Es indispensable que al menos 4 de estos criterios estén presentes en 6 semanas. Dicha patología se da en todas las razas, existiendo mas prevalencia de ella en mujeres que en hombres, manifestándose mas frecuentemente entre los 35 y 45 años. También puede acompañarse de manifestaciones extra-articulares tales como: a. Generales: fiebre, pérdida de peso, etc. B. Dermatológicas: eritema palmar, nódulos subcutáneos, vasculitis. c. Oculares: epiescleritis, escleritis, nódulos en coroides y retina. d. pulmonares: pleuritis, nódulos, bronquiolitis obliterante, etc. e. cardiacas: pericarditis, miocarditis, etc. f. neuromusculares: Neuropatía periférica, mononeuritis múltiple, etc. g. hematológica: linfomas, síndrome de linfocitos granulares grandes, etc. La patología en análisis puede presentarse en diferentes estadios caracterizados por: 1. estadio 1: temprano, existe osteopenia radiológica, ausencia de destrucción articular. 2. estadio 2: moderado, se dan con osteopenia y pequeñas lesiones destructivas en el cartílago articular. No hay deformidad articular ni limitación de la movilidad. 3. estadio 3: severo, se manifiesta con destrucción articular ósea y osteopenia y hay atrofia muscular severa. 4. estadio 4: terminal, a la sintomatología del estadio 3, se le agrega anquilosis articular. Es importante destacar que esta enfermedad es grave que llega a afectar a personas en la faz productiva de sus vidas, comprometiendo ergo la calidad de vida del individuo con deterioro de su capacidad funcional, incapacidad laboral aumentando significativamente su mortalidad. Se la puede sistematizar en 4 clases funcionales: 1. función normal para las actividades de la vida diaria. 2. capacidad de realizar las actividades habituales con dolor o limitación en una o más articulaciones. 3. actividad restringida, requiere personal de asistencia o dispositivos especiales. 4: totalmente dependiente. Pues entonces, los pacientes con artritis reumatoidea serán considerados personas con discapacidad motora cuando posean este diagnóstico y se encuadren en la clase funcional 2, 3 o 4. Para acreditar la discapacidad en pacientes con artritis reumatoidea se requerirá: A. Certificado expedido por un médico reumatólogo con el diagnóstico de artritis reumatoidea, especificando cuadro clínico. B. Completar la planilla para pacientes con artritis reumatoidea cuyos datos son: nombre y apellido, DNI, institución que lo asiste, edad, años de evolución, clase funcional y clase anatómica, obra social y motivo de solicitud del certificado de discapacidad. La misma deberá estar firmada, sellada y fechada por el médico que la confecciona. C. Acompañar radiografías de articulaciones afectadas y último estudio de laboratorio. Amigos…Nos debe quedar totalmente claro que cuando queremos solicitar algunas de las previsiones que la ley Nacional, Provincial y/o Municipal contemplan para los integrantes de este sector, nos será absolutamente indispensable contar con este valiosísimo documento público que es el "Certificado Único De Discapacidad". Por ello, no teman ser encuadrados en la norma, porque ella habilita cada uno de los beneficios existentes en la actualidad para tal población. No olviden que "EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS NO SON MEROS PRIVILEGIOS" DRA. SILVINA COTIGNOLA, ABOGADA ESPECIALIZADA EN DISCAPACIDAD Y FAMILIA. smlcoti@ciudad.com.ar

Extraído de: http://www.laautenticadefensa.net/78903

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NUEVOS GENES DE SUSCEPTIBILIDAD PARA ARTRITIS REUMATOIDE. 15/01/2013

La prestigiosa revista Nature Genetics acaba de publicar un estudio en el que colaboran investigadores del HUMV en el que se descubren nuevos genes de susceptibilidad para la artritis reumatoide

El estudio está realizado con la participación del Wellcome Trust Case Control Consortium y en el colaboran investigadores de 23 centros europeos y estadounidenses, entre ellos el Dr. Miguel Angel Glez Gay, investigador del HUMV responsable del grupo IFIMAV de Epidemiología genética y arterioesclerosis en enfermedades inflamatorias sistémicas.
El estudio se ha realizado sobre 11,475 pacientes con artritis reumatoide y Europeos y 15,870 controles analizando 129,464 marcadores mediante mapeo de alta densidad, y logra detectar 14 nuevos genes de susceptiblidad a esta enfermedad.
Referencia: Eyre S, Bowes J, Diogo D, Lee A, Barton A, Martin P, Zhernakova A, Stahl E, Viatte S, McAllister K, Amos CI, Padyukov L, Toes RE, Huizinga TW, Wijmenga C, Trynka G, Franke L, Westra HJ, Alfredsson L, Hu X, Sandor C, de Bakker PI, Davila S, Khor CC, Heng KK, Andrews R, Edkins S, Hunt SE, Langford C, Symmons D;
Biologics in Rheumatoid Arthritis Genetics and Genomics Study Syndicate; Wellcome Trust Case Control Consortium, Concannon P, Onengut-Gumuscu S, Rich SS, Deloukas P, Gonzalez-Gay MA, Rodriguez-Rodriguez L, Arlsetig L, Martin J, Rantapää-Dahlqvist S, Plenge RM, Raychaudhuri S, Klareskog L, Gregersen PK,
Worthington J. High-density genetic mapping identifies new susceptibility loci for rheumatoid arthritis. Nat Genet. 2012 Nov 11;44(12):1336-40.

Un gen causa la Artritis reumatoide. 25/03/2009

La enfermedad causa discapacidad física si no es tratada



"Los dolores en las manos y rodillas eran intensos. En ocasiones, las coyunturas se hinchaban y eso me impedía trabajar", cuenta Rosa M. (45 años), quien padece artritis reumatoide.

Según la reumatóloga Marilú Mestanza, la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. "Es un anticuerpo llamado factor reumatoide, que se halla en la sangre y afecta a las coyunturas".
"La enfermedad provoca dolores intensos e inflamación de las articulaciones. A más de un malestar general y rigidez", explica.

El tratamiento. Aunque la afección no tiene cura, existen tratamientos que alivian los síntomas y detienen la enfermedad. Se usan antiinflamatorios, fármacos modificadores de la artritis y una terapia biológica, la cual contiene anticuerpos que anulan los anticuerpos que provoca la artritis. Es decir, "detiene a la enfermedad y suprime los síntomas".

Para complementar la terapia, la especialista recomienda mantener una rutina de ejercicios y alimentarse a base de verduras, frutas y proteínas. "La carne roja aporta hierro, pues la artritis produce anemia", añade.

En el caso de las mujeres con esta patología, Mestanza recomienda suspender el tratamiento cuatro semanas antes del embarazo para no afectar al feto".

Tomar en cuenta. Para la reumatóloga, es importante acudir al especialista si un dolor de las articulaciones persiste más de tres semanas. "El malestar se confunde con males como la fiebre reumática. Eso empeora el diagnóstico", asegura. (GM)

Algunos datos

• Existen tratamientos que detienen la enfermedad y mejoran la vida del paciente.


• El mal afecta sobre todo a mujeres. Por cada tres casos diagnosticados, uno es varón.


• La enfermedad aparece con mayor frecuencia en personas de 35 a 55 años.


• Un paciente sin tratamiento puede estar condenado a usar una silla de ruedas en cinco años.


• En el caso de los hombres, la enfermedad reduce sus posibilidades de tener hijos.


• El diagnóstico se realiza con un examen de sangre que identifica al factor reumatoide positivo.

Fuente:  http://www.hoy.com.ec

Ejercicios, mantenerse en movimiento.

Medicamentos: metotrexato en el tratamiento de la Artritis

Agentes Biológicos

Artritis Idiopática Juvenil

Puedes

   

Puedes encontrar mas información acerca de la Artritis Idiopática Juvenil y su clasificación en el siguiente link:

http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/juv_rheum_arthritis_esp.html

Detectan 14 nuevos genes en la artritis idiopática juvenil. 07/05/2013

Tras realizar el mayor estudio hasta la fecha, científicos de la Universidad de Manchester han descubierto 14 nuevos genes vinculados a una enfermedad rara llamada artritis idiopática juvenil, que es diferente a la artritis en adultos.

Hasta ahora los médicos sólo conocían tres genes relacionados con esta enfermedad, que afecta a 1.000 jóvenes en el Reino Unido cada año.

La enfermedad provoca inflamación, erupciones cutáneas, fiebre y cansancio. Es incurable, pero los pacientes se tratan con fisioterapia y esteroides.

Investigadores de Alemania, Estados Unidos y Manchester pasaron dos años comparando muestras de sangre y saliva de niños sanos con pacientes con artritis.

Sus resultados ayudarán a los médicos a dar un tratamiento más específico y aliviarán el dolor de las víctimas.

La Dra. Joanna Cobb, autora principal del estudio, dijo: “Estamos muy sorprendidos y encantados de encontrar tantos genes asociados con la enfermedad”.

Hasta la fecha, realmente no entendemos cómo funciona. Hasta ahora, el tratamiento ha sido muy general, por lo que queríamos reunir a investigadores de Alemania y de los Estados Unidos, que también han estado trabajando en este campo para poner todo junto y hacer un progreso real”.

“Se sabe mucho más sobre la artritis adulta, pero la artritis de la niñez es muy poco frecuente por lo que no se han realizado tantas pruebas.”

Hay 40 genes conocidos que son la causa de la artritis adulta – sólo una de las cuales está conectada también a los niños.

“Una meta obvia sería la de encontrar una cura, pero realmente no puedo decir si eso es posible. En última instancia, queremos ser capaces de saber cómo los niños pueden hacer frente a la enfermedad e incluso deshacerse de ella “.- Agregó

El profesor Alan Silman, director médico de la Arthritis Research UK, que financió parte de la obra, dijo:

“Se requiere más trabajo ahora para investigar cada una de estas regiones con más detalle, para que podamos entender la forma en que están involucrados en el desarrollo de la enfermedad e identificar posibles nuevas dianas terapéuticas. Este estudio es la investigación genética más grande de la AIJ hasta la fecha y ha identificado 14 nuevas zonas de riesgo, la adición de una cantidad significativa a nuestro conocimiento de la base genética de este trastorno.”

Fuente: http://www.meedicina.com

Vivir con Artritis

Documental con un testimonio de vida muy interesante, Lola, una mujer española, que padece de Artritis Reumatoide desde los 18 añosde edad, nos relata como ha sido su vida con esta enfermedad y como la han afectado tanto los síntomas y como los medicamentos.

Detección de la Artritis Reumatoide. Dr. Isaac Jakter

http://www.clinicajakter.com/

Artritis Reaumatoide, Video Documental

Este video es un documental que explica el amplio espectro de consecuencias que produce la Artritis Reumatoide, síntomas y caracteristicas generales de esta enfermedad.

Reuma, Médicos por Naturaleza (parte III)

Reuma, Médicos por Naturaleza (parte II)

Reuma, Médicos por Naturaleza (parte I)

Argentina, Asociaciones de Reumatología

• Asociación Argentina de Esclerodermia y Raynaud (A.A.D.E.Y.R.) www.esclerodermia.org.ar
• Asociación Civil para el enfermo de Psoriasis (AEPSO) www.aepso.org
• Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) www.sap.org.ar
• Sociedad Argentina de Reumatología (SAR) www.reumatologia.org.ar
• Sociedad Uruguaya de Reumatología (SUR) www.reumauruguay.org
• Grupo de Ayuda Mutua del Artrítico Reumatoideo de Salta (AMAR) www.grupoamarsalta.blogspot.com
• Red Ehlers-Danlos Argentina http://sites.google.com/site/rededargentina | red.ehlers.danlos@gmail.com
• Red Latinoamericana de Psoriasis www.latinapso.org

España, Asociaciones de Artritis Reumatoide

AVAAR
Asociación Valenciana de Afectados de Artritis
C/ Alboraya, 18, 4º-B - 46010 - Valencia
Teléfono: 606.716.825
Internet: http://www.avaar.es.org

ASEPAR
Asociación Sevillana de Pacientes con Artritis Reumatoide
C/ Comunidad Castilla la Mancha, 4, 1º-Dcha. - 41008 - Sevilla
Teléfono: 95.494.94.42

Atienden en: Centro Cívico "Los Carteros"
Avda. Pino Montano, 31 Sala 6 - 41008 - Sevilla (Martes y Viernes de 10 a 13 horas)
Teléfono: 95.497.50.36

Asociación Asturiana de Enfermos Artríticos
Apartado de Correos nº 777 - 33080 - Oviedo
Teléfono: 985.27.72.76

AMAPAR
Asociación Madrileña de Pacientes con Artritis Reumatoide
C/ Cartagena, 99, 2º-B - 28002 - Madrid
Teléfono: 91.413.57.11 - Fax: 91.416.14.03
Internet: http://www.lire.es
E-mail: lire@lire.es

Grupo de Ayuda Mutua de Artritis Crónica Juvenil de Barcelona
Lliga Reumatològica Catalana
C/ Lliberta’t, 48 -Baixos - 08012 - Barcelona
Teléfono: 93.207.16.50 - 93.207.77.78
E-mail: llrc@arrakis.es
El Grupo de Artritis Crónica Juvenil de Madrid pertenece a AMAPAR

AGADER

Asociación Gallega de Enfermos Reumáticos
C/ Pintor Luis seoanes, 28, Entr. - 27003 - Lugo
Teléfono: 982.21.08.18

AAEECC

Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades Artritico-Reumaticas
Apartado de Correos nº. 148 - 52080 - Melilla
Teléfono: 952.67.05.55

APERG

Asociación Provincial de Enfermos Reumáticos de Guadalajara
C/ Cifuentes, 26 - 19003 - Guadalajara
Teléfono: 949.26.42.93

ARFEOR

Asociación Reumática de Ferrol-Eume y Ortegal
C/ Lepanto, Bloque 1, 5º-D - 15406 - Ferrol (A Coruña)
Teléfono: 981.48.98.82

Asociación Tinerfeña de Enfermos Reumaticos

C/ Eduardo Zamacos, 13 bajo. - 38005 - Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922.22.09.67

Agrupación Joven Española Reumática

C/ Cartagena, 99, 2º-B - 28002 - Madrid
Teléfono: 91.413.57.11 - Fax: 91.416.14.03

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Artritis Psoriásica

La artritis psoriásica es una forma de artritis asociada con la psoriasis, enfermedad crónica de la piel y las uñas que se caracteriza por la presencia de erupciones rojizas, con escamaciones, y uñas de las manos engrosadas y con lesiones punteadas. Los síntomas de esta enfermedad son similares a los de la artritis reumatoide, que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones. Sin embargo, la artritis psoriásica suele afectar a un menor número de articulaciones y no produce los anticuerpos típicos de la artritis reumatoide. La artritis asociada con la artritis psoriásica se presenta en cinco formas diferentes, incluyendo:

•artritis que afecta a las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos y, o dedos de los pies

•artritis asimétrica de las articulaciones de las extremidades

•poliartritis simétrica, un tipo de artritis parecida a la artritis reumatoide

•artritis mutilans, un tipo raro de artritis que destruye y deforma las articulaciones

•espondilitis psoriásica, artritis de la cavidad sacroilíaca (en la región lumbar) y de la columna vertebral
La artritis psoriásica es uno de los cuatro trastornos clasificados como espondiloartropatías. Los otros trastornos son la espondilitis anquilosante juvenil, la enfermedad intestinal inflamatoria y el síndrome de Reiter. Estos trastornos poseen características similares como:

•la inflamación de la columna vertebral y de las articulaciones sacroilíacas

•antecedentes familiares de la enfermedad

•síntomas no artríticos similares

•la ausencia del factor reumatoideo (FR) en la sangre (un anticuerpo que se encuentra en la sangre de la mayoría de las personas, aunque no en todas, que padecen artritis reumatoide u otras enfermedades reumáticas)

¿Cuál es la causa de la artritis psoriásica?
Aunque la causa de la artritis psoriásica es desconocida, diversos factores (inmunes, genéticos y ambientales, por ejemplo) podrían estar relacionados con el desarrollo de esta enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?
El trastorno cutáneo, la psoriasis, puede aparecer antes o después de la artritis psoriásica. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la artritis psoriásica. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Entre los síntomas más comunes se incluyen las siguientes posibilidades:

•articulaciones inflamadas, hinchadas y doloridas, generalmente en los dedos de las manos y los pies

•piel enrojecida sobre la o las articulaciones afectadas

•articulaciones deformadas a causa de la inflamación crónica

•lesiones punteadas en las uñas de los dedos o los pies

Uveítis en relación con la Artritis

Uveítis asociada a Artritis Crónica Juvenil sistémica

La artritis crónica juvenil (ACJ) es una enfermedad inflamatoria, poco frecuente e idiopática. Aparece en niños menores de 16 años de edad, los cuales son seronegativos para el factor reumatoide IgM.
Basándose en la forma de comienzo de la enfermedad y en la extensión de la afectación articular durante los primeros 6 meses se distinguen tres subgrupos diferentes de ACJ: pauciarticular, poliarticular y de comienzo sistémico o enfermedad de Still (1).
La forma de inicio pauciarticular supone un 60% de los casos, es más frecuente en níños y con un pico mínimo de edad al comienzo de 2 años. Se afectan cuatro o menos articulaciones, generalmente las rodillas. Un 75% de estos son anticuerpos antinucleares (ANA) positivos. La uveítis aparece en un 20% de los niños, y como factores de riesgo para presentarse está el inicio precoz de la ACJ y los hallazgos positivos de ANA y HLA-DR5.
La forma de inicio poliarticular supone un 20% de los casos, también es más frecuente en niños y su comienzo puede aparecer a todo lo largo de su infancia. La artritis afecta a 5 o más articulaciones y de forma simétrica. El 40% de los niños son ANA positivos y las uveítis aparecen en un 5% de los casos.
Por útimo la forma de inicio sistémico constituye un 20% de los casos, afecta por igual a ambos sexos, y puede aparecer a cualquier edad. Los signos sistémicos incluyen fiebre, y al menos uno de los siguientes signos: eritema maculopapular, linfadenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia o pericarditis. La artritis no siempre está presente desde un principio y sólo una minoría desarrolla una poliartritis progresiva posterior. El factor reumatoide, los ANA y los HLA son negativos. En este subgrupo la uveítis es muy rara.

Artículo completo en: http://www.oftalmo.com/sco/revista-12/12sco11.htm

¿Por qué el tiempo es crucial?

Es fundamental la temprana detección y el correcto diagnóstico de la Artritis Reumatoide y de su eventual consecuencia en la vista, la Uveítis.

Lo más importante es no cejar en la búsqueda de soluciones, encontrar un correcto especialista suele ser lo más difícil.

El reumatólogo es el principal agente en la lucha que emprendemos contra esta afección, puesto que es él quien deberá indicar los estudios correspondientes para llevar un estricto control de nuestra enfermedad y su tratamiento general, pero somos los pacientes quienes debemos mantenernos alertas ante los síntomas y no dudar en consultar ante la aparición de la crisis.

La afección en la vista, Uveítis, que provoca la Artritis suele diagnosticarse cuando ya es tarde, puesto que muchos oftalmólogos suelen pasan por alto los síntomas y esto provoca un daño irreparable en la vista.

Es esencial tener presente que la Artritis Reumatoide

es crónica y progresiva,

por cuanto, su tiempo de evolución en nuestro organismo

sin ser tratada puede llevarnos rápidamente a:

perder nuestra movilidad, afectar órganos vitales como los pulmones, dañar nuestra piel, disminuir la visión

y modificar así drásticamente nuestra calidad de vida.

Uveítis

Definición

La Uveítis se define como la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo que se encuentra entre la esclerótica y la retina, la cual aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina, y es una de las causas del ojo rojo.

Suele acompañarse con disminución de la agudeza visual, de curso lento y progresivo, dolor y sin secreciones.

Por extensión también hace referencia a cualquier tipo de inflamación del interior del ojo. Suele cursar con cierta intolerancia a la luz (guiños, deslumbramientos, etc) y requiere de un exhaustivo examen del fondo del ojo. Puede afectar a uno o ambos ojos.

Se suele clasificar en cuatro tipos: Anterior, Intermedia, Posterior y Panuveítica.

Uveítis Anterior
De dos tercios a 9 de cada 10 casos uveítis. Es una inflamación del iris del ojo, córnea y cuerpo ciliar, provocada generalmente por una enfermedad autoinmune como la Artritis Reumatoide o la espondilitis anquilosante, pero en la mayoría de los casos es por causa desconocida. Suele tratarse de casos aislados o a veces recurrentes o crónicos. Cursa con ojo rojo, conjuntiva irritada, dolor y pérdida de visión parcial.

Síntomas

• Ojo rojo
• Visión borrosa
• Sensibilidad a la luz
• Manchas que flotan
• Dolor

Tratamiento

Se suele tratar con glucocorticoides esteroideos, de uso tópico, oral, colirios o intravascular.

Complicaciones

La uveítis, especialmente sus formas crónicas y no tratadas se ven asociadas con una alta incidencia de complicaciones que ponen en riesgo la visión, tales como:

• Cataratas
• Desprendimiento de retina
• Glaucoma
• Hemorragias intraoculares
• Líquido en la retina (edema macular quístico)
• Pérdida de la visión

Medicamentos Biológicos

Los Agentes Biológicos se dividen en:

Moduladores específicos de glóbulos blancos. Estos tratamientos controlan la inflamación de manera efectiva y abarcan:

• Orencia (abatacept), aplicado bajo la piel (subcutáneo) o en una vena (intravenoso) una vez al mes. Reduce el número de células T (un tipo de glóbulo blanco).
• Rituxan (rituximab), aplicado bajo la piel o en una vena dos veces al año. Reduce el número de células B (un tipo de glóbulo blanco).
  

Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Este tipo de medicamento relativamente nuevo bloquea una proteína en el cuerpo involucrada en la producción de inflamación. Se administran directamente por vía intravenosa y comprenden:

• Adalimumab (Humira)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)

Medicamentos tradicionales

Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
(DMARD, por sus siglas en inglés):
Son el tratamiento actual de referencia para casos de artritis reumatoidea, además del descanso, los ejercicios de fortalecimiento y los fármacos antinflamatorios. El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) se puede sustituir por el metotrexato. Estos fármacos están asociados con efectos secundarios tóxicos, así que uno necesita exámenes de sangre frecuentes cuando los esté tomando.

Medicamentos antinflamatorios:
Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin ) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno. Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos. Los AINES ahora vienen con etiquetas de advertencia sobre el producto para alertar a los usuarios sobre un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, y sangrado gastrointestinal.

Medicamentos antipalúdicos:
Este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine), por lo general, usados en combinación con metotrexato. Sin embargo, pueden pasar semanas o meses para ver algún beneficio de estos medicamentos.

Corticosteroides:
Estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazón e inflamación articular. Sin embargo, debido a los efectos secundarios potenciales a largo plazo, los corticosteroides se deben tomar sólo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible.

Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2):
Estos medicamentos bloquean una enzima promotora de inflamación llamada COX-2. Inicialmente se creía que este tipo de medicamentos funcionaba tan bien como los AINES tradicionales, pero con menos problemas estomacales. Sin embargo, numerosos informes de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares han llevado a la FDA a reevaluar los riesgos y beneficios de los COX-2. El celecoxib (Celebrex) aún está disponible, pero con etiquetas de fuertes advertencias y una recomendación de que sea prescrito en la dosis más baja y durante el menor tiempo posible. Hable con el médico acerca de si estos inhibidores COX-2 son apropiados para usted.

Tratamiento

No existe un tratamiento curativo para la AR; el objetivo del tratamiento es conseguir remisiones o situaciones de casi remisión de los pacientes y el mantenimiento de su capacidad funcional y de su calidad de vida.

El éxito del tratamiento de la AR depende de su diagnóstico precoz y de una terapia agresiva antes de que se produzca un deterioro funcional o un daño irreversible en las articulaciones. Inicialmente pueden usarse drogas antiinflamatorias, pero los pacientes con AR y tumefacción persistente en las articulaciones son candidatos para el tratamiento con drogas capaces de modificar el curso de la enfermedad. Entre estas drogas se incluyen el Oro intramuscular, Metotrexato, Cloroquina, Sulfasalacina, Azatioprina y D-Penicilamina.

Puede ser necesario añadir pequeñas dosis de córticoesteroides para controlar los síntomas, mantener la funcionalidad y ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad. Para las manifestaciones extraarticulares, pueden requerirse tratamientos con dosis elevadas de córticoesteroides y otras drogas. El ejercicio es importante para mantener la función. La aplicación de calor y frío y la protección articular pueden disminuir el dolor. El tratamiento óptimo todo a lo largo de la enfermedad, depende de un abordaje multidisciplinario de la misma, incluyendo educación del paciente y la participación de otros agentes sanitarios, incluyéndose Reumatólogos, Médicos de Atención Primaria, Enfermería, Rehabilitadores (Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales), Psicólogos y Cirujanos Ortopédicos. Los espectaculares resultados del reemplazamiento articular total (especialmente para cadera y rodilla), puede lograr que pacientes con enfermedad muy avanzada, continúen conservando movilidad y capacidad funcional.

Diagnóstico

El diagnóstico de la AR puede ser difícil ya que puede comenzar gradualmente y por síntomas muy sutiles.
Los análisis de sangre y las radiografías pueden ser normales al inicio del proceso. Los síntomas de comienzo, las articulaciones inicialmente afectas y la afección de otros órganos como los ojos, el pulmón o la piel, puede variar entre los distintos individuos. Otras artritis pueden simular las manifestaciones de la AR.

En no pocas ocasiones, la destreza y experiencia del médico, son esenciales para establecer un diagnóstico preciso y proponer el tratamiento más apropiado. Los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología, incluyen alguno de los siguientes:
Presencia de artritis de más de 6 semanas de duración
Rigidez articular matutina prolongada
Presencia de nódulos característicos en la piel
Erosiones articulares visibles por radiología
Positividad analítica de un anticuerpo que se conoce como factor reumatoide, si bien el 25% de los pacientes con AR nunca desarrollarán este factor y, dicho anticuerpo, puede aparecer en sujetos que no tienen AR.

Cuadro clínico. Síntomas

Esta enfermedad generalmente comienza afectando varias articulaciones simultáneamente, las más frecuentes son las de las manos, los pies, y las rodillas, con una evolución lenta y progresiva.


Clínicamente se manifiesta con dolor, hinchazón y disminución de la movilidad articular. El dolor pude ir desde una simple molestia hasta un dolor de gran intensidad. La hinchazón se produce como consecuencia de la inflamación de los tejidos adyacentes a las articulaciones y por la presencia de líquido dentro de las mismas. La movilidad está disminuida por el dolor y la tensión dentro de la articulación.


Una característica importante es la rigidez articular al despertarse por las mañanas, que puede durar más de una hora.
Las muñecas se ven afectadas con mayor frecuencia, como así también la articulación de la base de los dedos y las rodillas; le siguen en frecuencia los tobillos, los hombros, los codos, las caderas y la mandíbula.


Las deformaciones de las articulaciones afectadas, son complicaciones frecuentes, como consecuencia de la destrucción de los cartílagos y huesos que las constituyen.
La columna vertebral correspondiente al cuello es el único segmento de la misma que resulta dañado por esta patología.


La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta predominantemente las articulaciones, pero en cualquier momento pueden aparecer manifestaciones extrarticulares, tales como fatiga, pérdida del apetito, nódulos reumatoides. Estos últimos se localizan en el tejido subcutáneo, dedos, rodillas, codos, zonas de roce de los tobillos, dorso del pie y tendones.
De consistencia firme e indoloros, los más voluminosos pueden tener varios centímetros de diámetro.


A nivel pulmonar puede producir un proceso inflamatorio y obstrucción de los bronquios.
Los músculos también pueden afectarse pudiendo llevar a la atrofia muscular.

Definición

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, progresiva, que afecta a múltiples órganos, predominantemente a las articulaciones, sobre todo de las manos y de los pies.


Es considerada una enfermedad autoinmune y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo.


La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.


La artritis reumatoide generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoide pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad.